Olen painonpudotushoitaja, joka määrää GLP-1:itä: mitä Ozempic-keskustelusta puuttuu

On vaikea selviytyä viikosta ilman, että joku puhuu Ozempicistä tai Wegovysta verensokerin ja verensokerin hallintaan. saavuttaa painonpudotus . Jollain tapaa tämä on hienoa – keskustelemme vihdoin aiemmin tabuina olleista painonhallinnan ja liikalihavuuden aiheista. Toisaalta tuntuu, että näitä lääkkeitä käyttävät ihmiset pudottavat kiloa tavalla, joka ei ehkä ole kestävää pitkällä aikavälillä.

Tämä on herkkä aihe, ja näiden lääkkeiden hyödyistä ja haitoista on monia näkökulmia. Painonhallintaan erikoistuneena toiminnallisena sairaanhoitajana kerron tässä, milloin GLP-1:t voivat olla hyödyllisiä ja kuinka lääketieteellinen yhteisö voi hyödyntää niitä parhaalla mahdollisella tavalla.

27. joulukuuta merkki

Tärkeä konteksti GLP-1:stä

Lääkkeet, kuten Ozempic tai Wegovy, kuuluvat luokkaan nimeltä GLP-1 tai glukagonin kaltainen peptidi-1. Ozempicin vaikuttava aine on semaglutidi. Semaglutidi on inkretiini, suolistossa tuotettu hormoni, joka auttaa ilmoittamaan aivoille, että olet kylläinen. Semaglutidi auttaa myös säätelemään kulkuaikaa suolistossasi; jos ruoka kulkee hitaammin kehosi läpi, tunnet kylläisyyden pidempään.

GLP-1-lääkkeitä on käytetty vuodesta 2005 lähtien tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Lääketieteellinen yhteisö on tutkinut ja tunnustanut ne perusteellisesti tehokas diabeteksen hoito . Vuonna 2021 semaglutidi hyväksyttiin tuotenimellä, Wegs , painonpudotukseen.

Yksi myytti, joka on kiertänyt Internetissä, on se, että Wegovy on tehokkaampi kuin Ozempic. Todellisuudessa ne ovat täsmälleen samat. Ne ovat yhtä tehokkaita painonpudotuksessa samalla annoksella. Asia on, että viime aikoihin asti Ozempicia määrättiin tyypillisesti pienemmällä annoksella, kun sitä käytettiin diabeteksen hoitoon. Toisaalta Wegovy on määrätty annoksen maksimoimiseksi optimaalisen painonpudotuksen saavuttamiseksi.

Näiden lääkkeiden kysynnän lisääntyessä Ozempiciä alettiin määrätä painonpudotukseen eikä vain diabeteksen hoitoon, vaikka se on teknisesti vain FDA:n hyväksymä diabetekseen .

Meneillään oleva tutkimus etsii myös uusia lääkkeitä. Yksi niistä on CagriSema, joka on kagrilintidin ja semaglutidin yhdistelmä. Cagrilintide emuloi amyliini , hormoni, joka vaikuttaa kylläisyyteen. Toinen on Retatrutide, joka on GLP-1, mahalaukkua estävä polypeptidi (GIP) ja glukagoniagonisti. Se on samanlainen kuin Mounjaro, mutta lisää glukagoniagonistia, joka voi auttaa ihmisiä polttamaan enemmän kaloreita ruokahalun tukahduttamisen lisäksi.

Suuri väärinkäsitys tästä kasvavasta lääkeryhmästä on se, että voit ottaa niitä jonkin aikaa ja vain päästä eroon niistä. Loppujen lopuksi ne ovat enemmän kroonisia lääkkeitä ja toimivat tehokkaimmin, jos niitä otetaan johdonmukaisesti, kuten ahdistuneisuus- tai verenpainelääkitys (hauskaa, kuinka emme arvioi näitä!). Tämä on tärkeää ottaa huomioon ennen näiden lääkkeiden aloittamista.

Kuinka käytän niitä käytännössä

Uskon, että näillä lääkkeillä on varmasti paikkansa painonhallinnan maailmassa. Ne on kuitenkin yhdistettävä perustavanlaatuiseen ravitsemukseen, liikuntaan, uneen, stressinhallintaan, yhteisöön ja mielenterveyteen.

Olen harjoitellut lääketiedettä painonhallintaan keskittyen yli seitsemän vuoden ajan. Olen myös itse kamppaillut painon kanssa, joten ymmärrän, mitä potilaani käyvät läpi. Minä määrään tietyille potilaille GLP-1-lääkkeitä. En kuitenkaan tee niin heidän ensimmäisellä vierailullaan. En kiellä sitä, mutta varmistan, että meillä on asianmukainen toimintasuunnitelma varmistaaksemme, että potilaat eivät vain pysty laihduttamaan vaan, mikä tärkeintä, ylläpitämään painoa.

Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin taikainjektio tai pilleri kestävään painonpudotukseen.

Auttaakseni asiakkaita saavuttamaan pitkän aikavälin painonpudotuksen (johon voi liittyä pitkäkestoista lääkkeiden käyttöä) aloitan aina ravitsemuksen, liikunnan, ajattelutavan, stressinhallinnan, yhteisön, laadukkaan unen ja jopa puhdas vesi ennen lääkkeiden määräämistä.

Tämä on ainoa tapa edistää tehokkaasti painonhallinta ja yleinen aineenvaihduntaterveys . Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui 1 961 lihavaa ihmistä, osoitti, että potilaat voivat menettää jopa 15 % ruumiinpainostaan kerran viikossa annettavalla semaglutidiannoksella kun se yhdistetään elämäntapainterventioihin.

Jos päätämme käyttää GLP-1-agonistia tai GIP:tä, aloitan aina matalalla ja hitaasti ja annan potilaan olla pienimmällä annoksella niin kauan kuin mahdollista. Usein näet käytäntöjen nousevan heti korkeimpaan annokseen. Vaikka tämä varmistaa nopean painonpudotuksen (molemmat lihakset ja lihava), huomaan, että hidastaminen auttaa asiakkaita todennäköisemmin ylläpitää lihasmassaa kun he ottavat käyttöön uusia tapoja. Tämä auttaa heitä valmistautumaan pitkäaikaiseen menestykseen ja jopa antaa heille mahdollisuuden vieroittaa lääkitystä tai ottaa niitä kerran kuukaudessa joissakin tapauksissa.

On myös tärkeää huomata, että nämä lääkkeet eivät sovi kaikille. Käytännössäni otan huomioon jokaisen asiakkaan henkilökohtaisen historian laihdutusohjelmaa suunnitellessani. Esimerkiksi, näin juuri äskettäin äidin, jolla on vuosi synnytyksen jälkeen diastasis recti. Ohjasin hänet fysioterapiaan saadakseni hänet oikeaan rutiiniin ennen muiden muutosten tekemistä. En käske häntä 'menemään kuntosalille' ja kutsun sitä päiväksi. Hänen perustansa ovat kriittisiä.

enkeli numero 242

Kerron aina potilailleni, että heillä on loppujen lopuksi täysi autonomia kehostaan. Jos olet lihava, mutta olet terve ja onnellinen, sinun ei pitäisi tuntea painetta käyttää näitä lääkkeitä painonpudotukseen. Samaan aikaan niiden, jotka kamppailevat ja kärsivät liikalihavuudesta johtuvista terveysongelmista, ei pitäisi hävetä lääkkeiden käyttöä.

Todella todellisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, joita meidän on harkittava

Olen nähnyt, että GLP-1-lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta joitain mahdollisia sivuvaikutuksia ovat mm pahoinvointi, refluksi, ummetus ja varhainen kylläisyyden tunne (kyvyttömyys syödä täyttä ateriaa). Ne vaativat myös viikoittaisen injektion, vaikkakin suun kautta niitä tutkitaan jo.

Yksi mahdollisista komplikaatioista, kun näitä lääkkeitä käytetään painonpudotukseen, on vähärasvaisen lihasmassan menetys . Laihaa lihasta voi olla vaikea saada takaisin, kun se on menetetty, varsinkin kun ihmiset ikääntyvät , mikä saattaa asettaa laihdutuslääkkeiden käyttäjät suuremmalle riskille sarkopenia (ikään liittyvä lihasten häviäminen). Vielä huolestuttavampi on luumassan menetys, jota on äärettömän vaikeampi saada takaisin. DEXA-kehonkoostumusskannausten mukaan jopa 40 % painosta pudonnut Semaglutidi voi koostua vähärasvaisesta massasta (lihakset, elimet ja luu).

Nämä ovat kaikki syitä, miksi on välttämätöntä yhdistää nämä lääkkeet kokonaisvaltaiseen painonhallintasuunnitelmaan. Pitää keskittyä lihasmassan ylläpitäminen , vahvistaa voimaa ja kehittää terveellisiä ruokailutottumuksia voidaksesi tuntea olosi parhaaksi.

Ozempic tunnetaan myös nostaa leposykettä (tärkeä sydän- ja verisuoniterveyden mitta) 2-3 lyöntiä minuutissa, mikä saattaa tuntua epämukavalta joillekin ihmisille.

Selvyyden vuoksi: nämä lääkkeet on tarkoitettu ihmisille, joilla on liikalihavuus tai tyypin 2 diabetes. Myös GLP-1:n käytöstä on tulossa tutkimuksia PCOS ja sydänsairaus. Jos yrität laihtua 10-15 paunaa, näiden lääkkeiden käyttöön liittyvät riskit (erityisesti luuston ja lihasten menetykselle) ovat todennäköisesti suuremmat kuin hyödyt ja voivat lopulta olla haitallista aineenvaihdunnallesi . Näiden lääkkeiden käyttö edellyttää myös pätevän palveluntarjoajan valvontaa, jolla on tietoa tämän luokan lääkkeistä.

Takeaway

Huolimatta siitä, mitä olet kuullut Ozempicistä tai Wegovysta, ei ole olemassa sellaista asiaa kuin taikainjektio tai pilleri kestävään painonpudotukseen. Käyttäytymisen muuttaminen on vaikeaa, ja kestävän painonpudotuksen saavuttamiseksi tarvitset kattavan suunnitelman, jossa yhdistyvät liikunta, ravitsemus ja joissain tapauksissa lääketiede. Siksi määrään vain GLP-1:itä yhdessä ohjelman kanssa, joka on suunniteltu parantamaan potilaiden pitkäaikaista terveyttä.

Toimittajan huomautus: Me mindbodygreenillä uskomme, että laihdutuslääkkeitä tulisi käyttää vasta, kun elämäntapamuutokset on käytetty loppuun.